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TRATAMIENTO DE MAVs CON RADIOCIRUGÍA EN EL SISTEMA TRUEBEAM STx NOVALIS

Las malformaciones arteriovenosas (MAVs) la principal causa de hemorragia cerebral, muchas veces no manifiestan síntomas hasta que se produce la hemorragia, pero a veces sí se aprecian síntomas como dolor de cabeza u otros trastornos neurológicos. Una vez diagnosticada, por arteriografía, angio-resonancia o angio-TAC, se debe decidir en un comité multidisciplinar cual es la mejor opción de tratamiento, dependiendo del volumen, ubicación o existencia de sangrado previo: observación, embolización, cirugía o radiocirugía.

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La SBRT en tumores de hígado tratamiento de elección

El efecto abscopal consecuencia de una radioterapia de precisión con dosis altas

Publicado en el mes de diciembre de 2018 en la revista americana: “International Journal Radiation Oncology Biology and Phisics” el tratamiento de elección en los tumores hepáticos en pacientes con cirrosis y que no son candidatos a transplante hepático es la radioterapia estereotáxica fraccionada (SBRT). Los autores del departamento de oncología radioterápica de la facultad de medicina de la Universidad de Colorado (EE.UU), concluyen que la radioterapia focalizada, precisa y con intención ablativa (SBRT):

1º) Obtiene el mismo grado de control de la enfermedad que la cirugía pero con menor toxicidad.

2º) Tiene una duración menor y es mucho más barata que la protonterapia.

3º) Es un tratamiento menos invasivo que la radioembolización.

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El efecto abscopal consecuencia de una radioterapia de precisión con dosis altas

El efecto abscopal consecuencia de una radioterapia de precisión con dosis altas

La radioterapia es una de las armas terapéuticas más potentes en el tratamiento del cáncer, tanto en enfermedad visible como en la enfermedad denominada microscópica.

A lo largo de la historia se ha observado repetidamente, que la radioterapia, aún siendo un tratamiento que se considera que actúa localmente, a veces tiene un efecto positivo en la enfermedad tumoral a distancia y que no ha sido irradiada. A este efecto, descrito por primera vez por R.J, Mole en 1953, se le ha llamado: efecto abscopal, del latín ab (“alejado de”) y del griego skopos (“objetivo”). En esencia este efecto consiste en la respuesta del tumor fuera del volumen radiado. Los avances en el campo de la inmunoterapia, que actualmente están cambiando las líneas de tratamiento de muchos tumores, han permitido confirmar que el efecto abscopal se produce cuando la radioterapia destruye células tumorales, los deshechos tienen propiedades inmunogénicas, es decir que son capaces de generar la respuesta inmune del paciente frente a su tumor haciéndolo más sensible en su sistema inmunitario.

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La radioterapia de alta precisión aumenta la supervivencia de los pacientes con oligometástasis

La radioterapia de alta precisión aumenta la supervivencia de los pacientes con oligometástasis

Consideramos oligometástasis las lesiones que los tumores producen en una localización distinta al órgano de origen y que son susceptibles de ser tratadas con técnicas ablativas, entendiendo por técnica ablativa aquella que es capaz de destruir o erradicar la metástasis.

En este sentido se han publicado, en la reunión de la ASTRO (American Society Therapeutic Radiation Oncology) celebrada en el mes de noviembre de 2018, los resultados de un estudio entre centros de varios países (Canadá, Holanda, Australia y Escocia) en el que se compara, en pacientes que presenta oligometástasis con tumor primario controlado (por radioterapia o por cirugía) la posibilidad de hacer tratamientos de soporte o administrar radioterapia a dosis ablativas (SBRT) sobre cada una de las metástasis del paciente, de manera exhaustiva y precisa, el resultado muestra una mejora en la supervivencia global de los pacientes que fuero tratados con radioterapia ablativa (SBRT) de 41 meses de media frente a 26 meses en los que no fueron tratados y así mismo, fue mejor el periodo libre de progresión (es decir el tiempo que los pacientes no presentaban signos de enfermedad), en el grupo radiado fue hasta 12 meses, doblando el obtenido en el grupo no tratado que fue de 6 meses.

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Avances en los tratamientos de oncogeriatría

El envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida son una realidad actualmente. Dado que el desarrollo de muchos tumores va ligado a la edad, desde hace varios años hay una tendencia: cada vez se diagnostican más tumores en pacientes ancianos y, dado que los tratamientos han sido optimizados minimizando los efectos secundarios, cada vez se tratan más pacientes de edad avanzada.

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