TrueBeam STx
Radioterapia mínimamente invasiva
La radioterapia es una de las armas más potentes que tenemos para luchar contra el cáncer. Consiste en la liberación de un haz de radiación que destruye los tumores pudiendo utilizarse sola o en combinación con cirugía y/o quimioterapia.
Es un procedimiento ambulatorio y no invasivo, que no precisa de anestesia.
En iTAcC, la radioterapia está basada en el sistema TrueBeam STx, que frente a los aceleradores lineales convencionales, constituye una versátil plataforma integrada de radioterapia y radiocirugía guiada por imagen, que puede tratar tejidos en movimiento con unos niveles de precisión y velocidad muy elevados. Esta precisión y fiabilidad del equipo nos permite introducir el concepto de: radioterapia mínimamente invasiva.
La precisión es la norma de los tratamientos realizados con Truebeam-STX y para ello cuenta con una serie de sistemas que garantizan esta precisión:
- Un sistema RapidArc.
- Un equipamiento de “cone beam CT” que permite efectuar un TAC directamente con el paciente colocado en el acelerador, identificando las estructuras óseas y los tejidos blandos del paciente, para comprobar si su posición es la correcta para recibir el tratamiento, asegurando que la posición del tumor es la exacta durante todo el tratamiento. Efectúa radioterapia guiada por imagen 3D de alta precisión.
- Un sistema espirométrico que monitoriza la respiración del paciente permitiendo tratar órganos en movimiento (pulmón, hígado, mama) con la misma precisión que si fueran órganos estáticos. La implementación del sistema SDX ha supuesto una disminución de la toxicidad por radiación en órganos como el pulmón o el corazón.
- Mesa robotizada 6D (se mueve en los tres ejes lineales del espacio y en los tres ejes angulares del mismo coordinada con los sistemas de IGRT
- Micromultiláminas dinámico.
- Módulos para las técnicas de radiocirugía estereotáxica.
Técnicas de tratamiento
El equipo de profesionales de iTAcC tiene una dilatada experiencia en las diferentes técnicas de tratamiento radioterápico:
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA (IMRT) O DE ARCOTERAPIA VOLUMÉTRICA MODULADA (RAPID ARC Y V-MAT)
Este tipo de tratamientos los efectúa en un solo volumen, actualmente es el “gold estándar” en los tratamientos de cáncer de mama, pulmón, ORL, tumores ginecológicos o cerebrales.
La radiocirugía es la técnica por la que se administran dosis altas de radiación a pequeñas lesiones intracraneales, de una manera extremadamente precisa, exacta y lo que es importante no invasiva. El objetivo es la destrucción de la lesión tratada y la protección de los tejidos sanos circundantes.
Se denomina “radiocirugía”, porque se obtienen resultados similares a los de la cirugía radical, pero:
- De un modo totalmente no invasivo.
- En nuestro centro realizamos radiocirugía “frameless” es decir no precisamos del anclaje de un marco estereotáxico al cráneo.
- Sin requerir ningún tipo de anestesia.
Una singularidad de los tratamientos de radiocirugía que realizamos en iTAcC es que los efectuamos en estrecha colaboración con la unidad de neurocirugía RGS (https://neurorgs.net/actualidad/blog/cv-dr-rafael-garcia-de-sola/) y con la unidad de radiodiagnóstico del hospital Nuestra Señora del Rosario (https://www.rmrosario.es). Esta sinergia entre el neurocirujano, el neuroradiólogo y el radioterapeuta hace que la calidad de las radiocirugías efectuadas en nuestro centro sean valoradas como excelentes por los expertos.
Las indicaciones de la radiocirugía cerebral consensuadas siempre en el marco de un comité de neurociencias formado por especialistas en Neurocirugía, Neurología, Oncología Radioterápica y Neurorradiología, son:
- Metástasis cerebrales.
- Tumores cerebrales.
- Meningiomas.
- Schwanomas (neurinomas).
- Tumores de la hipófisis.
- Malformaciones arteriovenosas.
- Neuralgia del trigémino.
- Alteraciones del movimiento.
- Epilepsia.
- Algunos trastornos psiquiátricos.
Focalizar la radiación sobre cualquier tumor del organismo, protegiendo los tejidos sanos la podemos realizar gracias a la precisión sub-milimétrica de Truebeam-STX y al trabajo exahustivo de nuestro equipo físico que han logrado una exactitud en los tratamientos con errores inferiores a la décima de milímetro (IMAGEN isocentro).
Esta precisión unidad a los sistemas que monitorizan la respiración de los pacientes (SDX) permiten administrar dosis altas de radiación sobre volúmenes concretos con toxicidades bien toleradas.
Es posible hacer tratamientos con SBRT en cualquier localización del organismo siempre que seamos capaces de delimitar, mediante técnicas de radiología (TAC, RM, PET-TAC) el tumor. En general es muy utilizada en cáncer de pulmón, tumores hepáticos, metástasis en diferentes localizaciones.
Mención aparte merece el concepto de enfermedad oligometastásica. Se trata de aquellos pacientes con varias lesiones metastásicas, localizadas en diferentes órganos (pulmón, hígado, hueso, cerebro) y que mediante SBRT son susceptibles de ser tratadas mediante SBRT multifocal (varios tratamientos que se realizan a la vez).
La radioterapia guiada por imagen es la comprobación antes de cada sesión de tratamiento de que todo el trabajo de diseño y análisis de las dosis que va a recibir el tumor y la protección de los tejidos sanos, se cumple exactamente y no hay errores.
Para ellos realizamos una técnica radiológica (conebeam CT) que compara la posición del paciente y sus órganos con las imágenes sobre las que se ha diseñado el tratamiento y mediante una mesa 6D robotizada coloca al paciente en la misma posición.
La IGRT es fundamental para que los tratamientos de radioterapia sean de calidad.
La radioterapia adaptativa es aquella que utiliza las verificaciones diarias que se hacen con IGRT para realizar adaptaciones secuenciales según la evolución del tumor, de tal manera que si el tumor disminuye o aumenta durante el tratamiento, seamos capaces de reestructurar el tratamiento adecuándolo a la nueva situación, lo que supone una mejora notable en tratamientos de larga duración y especialmente en linfomas, carcinoma de pulmón y tumores de cabeza y cuello ya que mejora la protección de los tejidos sanos y previene errores terapéuticos en los que podrían incurrir tratamientos no adaptativos.
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